小儿血清病的症状是什么？小儿血清病怎么治疗？

　　一 发病原因

　　1 人体接受异类血清后 经过7～14h的潜伏时间开始发病 如果注射过动物血清的人再次注射同样的血清 可加速血清反应。在儿科目前需要抗毒血清治疗的疾病几乎只有白喉和破伤风。

　　2 某些药物如青霉素 磺胺等也可以引起血清病。

　　二 发病机制

　　1 血清病是Ⅲ型变态反应性疾病的典型例子 在抗原过剩的情况下 形成抗原抗体复合物 沉积于全身毛细血管的基底膜上 激活补体 造成组织损害。

　　2 免疫复合物激活补体 游离过敏毒素 进一步释放组胺 增强血管通透性；并产生趋化因子 使中性粒细胞聚集 聚集的中性粒细胞吞噬抗原抗体复合物 释放出溶酶体引起局部组织损伤。此外 抗原抗体复合物还可活化激肽系统 产生急性炎症性作用 少数严重病例可出现肾小球肾炎和血清中补体成分下降。血清病过程中出现的荨麻疹为IgE类抗体引起 而关节的症状是IgG和IgM抗体与抗原组成的免疫复合物在关节沉积的结果。

　　1 合并心脏炎 肾小球肾炎者很少见 血清病最严重的合并症是吉兰-巴雷综合征 末梢神经炎为水肿或多发性动脉炎涉及神经组织所造成 偶尔并发哮喘 对血清病症状出现较早的患儿 并发哮喘可能性较大。

　　2 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barréssyndrome GBS)：又称急性感染性多发性神经根神经炎 是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病 其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。

　　典型的血清病发生在注射异体抗原后的7～12天 也有迟至3周者 如既往有过同样异体抗原的接触 则症状以快速方式出现 可在注射后1～3天出现症状 主要症状为发热 皮疹 血管神经性水肿 淋巴结肿大和关节酸痛 体温上升(38～40℃)常为最先出现的症状 但有时也可先见皮疹或二者同时出现 皮疹大多为荨麻疹 偶见麻疹或猩红热样皮疹 环形疹 紫癜 亦可几种类型的皮疹夹杂在一起 皮疹经常先出现于注射血清部位 短时间内蔓延全身 受压部位皮疹往往较密较深 如系腰带处 病情较重者 眼睑 面颊 甚至手脚都显水肿 全身淋巴结肿大为常见症状 关节酸痛不多见 局部红肿者罕少 但大小关节都可波及 如踝 膝 腰 腕 指趾 本病一般为自限过程 病人多在7～10天恢复 大多数患儿一般状况好 一切症状与体征都能逐步自行性消退。

　　1 尽量避免使用马血清或其他动物血清。

　　2 皮肤试验如必须用马抗血清 则要做皮肤试验 用1∶10稀释液。皮肤试验如为阴性 则可皮内注射0.02ml1∶1万稀释液 如仍无反应 以后的皮肤试验可用1∶1000 如仍为阴性 最后浓度为1∶100 对浓溶液的阴性皮肤反应表明 对马血清不可能发生强的过敏反应 如过敏性休克 但皮肤试验不能预测是否可发生血清病。

　　3 快速脱敏疗法对既往有马血清过敏史或皮肤试验阳性者 而又必须使用马血清者 此时可用快速脱敏疗法成功地使用抗毒素 在开始脱敏时可用肾上腺素及抗组织胺药物 脱敏过程为：0.1ml抗血清 稀释为1∶10万～1∶1万 静脉注射间隔20min 如病人对前一次注射能耐受 而无副作用 注射剂量可每20min加倍 一般来说抗血清总量可在4～6h内给入 但脱敏仅是暂时的 病人常在几个月内再次获得以往的过敏反应 应用甲泼尼龙不能防止血清病的发生。

　　1 白细胞总数增多 常伴有嗜酸细胞增高 血沉增快 常可见明显的血小板减少 轻度蛋白尿 血红蛋白尿及显微镜下血尿 血清补体下降 由马血清蛋白引起的血清病 可在血清中发现抗马血清蛋白的特异性抗体 如IgG M E A 病变皮肤的直接免疫荧光可发现IgM IgA IgE或C3的沉积。

　　2 根据临床临床选择X线胸片 心电图等检查。

　　应增加富含粗纤维食物的摄入 多吃富含维生素a b c e的食品 如新鲜蔬菜 水果 适量猪肝 鱼 肉 粗粮 植物油等；多吃枸杞子 花生 核桃 豆浆等补益肝肾的食品。避免高脂肪 高糖等食物 少吃辣椒等刺激性食物 不要吃容易口渴的油炸食物。尽量避免使用马血清或其他动物血清。

　　一 治疗

　　1 立即停用有关药物立即停用异体动物血清或有关药物 避免大量新抗原的再次刺激。

　　2 阿司匹林和抗组织胺治疗对阿司匹林和抗组织胺治疗反应良好。

　　3 肾上腺素注射肾上腺素可使荨麻疹迅速消退 但效果只是暂时的。

　　4 激素治疗关节炎 肾脏或神经系统合并症较重时 应适当考虑激素治疗。

　　二 预后

　　患儿得到及时处理多数预后良好 严重者可出现喉头水肿致急性喉阻塞 并危及生命。